Cosmosquad前売価格予約申込み書

以下の情報をコピーペイスト、または、ご記載の上、Eメールにてお申し込みください。

申し込みEメールアドレス：message@andforest.com

件名：Cosmosquad前売予約申し込み

Eメールでお申し込み送信が不可能な方は、FAXをご利用ください。

FAX送信先　⇒　042-318-1525

　　氏名：　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　ふりがな：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　〒

　　住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　ふりがな：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　電話番号（携帯・自宅）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　Eメールアドレス：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　FAX 送信者のみ　　

　　受信できるFAX番号（予約証はFAXになります）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　希望公演

　9/23 (火)　ESPミュージカルアカデミー１２号館
17時開場、18時開演 前売り5000円、当日5500円 ＿＿＿枚

　9/24 (水)　名古屋 Bottom Line

18時半開場、19時半開演 前売り4500円、当日5000円 ＿＿＿枚

　9/25 (木)　仙台 LIVE HOUSE enn 　　

19時開場、19時半開演 前売り4500円、当日5000円 ＿＿＿枚